Медицинский персонал - Лечение алкоголизма

Медицинский персонал

Дозы апоморфина подбираются индивидуально, начинают с 0,2-0,5 мл 0,5% раствора с последующим увеличением. Перед инъекцией больному предлагают выпить до 1 л теплой воды с натуральной или искусственной солью карловарской (1% раствор). После введения апоморфина больные усаживаются и начинают нюхать, смазывать губы, нос алкогольным напитком, затем при появлении рвотных движений делают небольшие глотки спиртного. При отсутствии рвотных движений принимать алкогольные напитки внутрь не следует, так как после их всасывания из желудка подавляется деятельность рвотного центра и эффективность выработки условно рефлекторной реакции снижается, а влечение к алкоголю усиливается. Отдельные больные могут имитировать рвотные движения с целью приема внутрь отпущенных 30-50 мл водки.

Усиление рвотной реакции достигается дополнительным приемом после инъекции апоморфина одной из вышеперечисленных смесей, добавлением к водке или вину 0,3-0,5 мл 10% раствора эметина гидрохлорида. Стойкая условно рефлекторная реакция возникает после 15-20 сеансов УРТ. Необходимым условием формирования защитной условно рефлекторной реакции является предшествование условного раздражителя (ощущение алкоголя) наступлению Веге-то сосудистых реакций, тошноты и рвоты.

К- Противопоказанием для УРТ с помощью апоморфина являются: сердечно сосудистая недостаточность и ст., хроническая ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и ст., язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, состояние после тяжелых черепно-мозговых травм, склонность к гипотоническим состояниям и обморокам, возраст старте 60 лет, активные формы туберкулеза легких. Однако при наличии этих противопоказаний можно проводить УРТ с использованием субрвотных доз, которые подавляют влечение к алкоголю.

Медицинский персонал, проводящий апоморфинотерапию, должен быть готов к оказанию неотложной помощи при наступлении обмороков, резкого снижения артериального давления и коллаптоидных состояний. Поэтому необходимо постоянно контролировать АД до проведения пробы, в течение сеанса и после завершения сеанса. При наступлении указанных осложнений больного необходимо уложить на кровать или кушетку, ноги приподнять. По показаниям ввести кофеин, коразол, кордиамин, мезатон, провести вдыхание нашатырного спирта, кислородные ингаляции.

23.11.2017