Атипичность картины белой горячки

Процессуальные заболевания (шизофрения, эпилепсия), по нашим наблюдениям, обнаруживают значительно меньшую склонность к этого рода алкогольному расстройству. Поэтому в сложной структуре атипических белогорячечных состояний всегда следует тщательно искать тот или иной органический процесс, который очень часто просматривается, а между тем именно он в сочетании с алкоголизмом играет основную роль в построении всей психопатологической картины и протрагированном течении психотического состояния.

Наши наблюдения опровергают мнение авторов, считающих, что делириозная картина присуща только «здоровому» мозгу, и отрицающих эту возможность при органических поражениях головного мозга.

Атипичность картины белой горячки выражается в первую очередь в характере изменения сознания. Делириозное расстройство сознания, которое характерно для белой горячки, в этих случаях оказывается заметно измененным. Отмечается относительно небольшая глубина изменения сознания, меньшая динамичность и выраженность обманов восприятий, появление неспецифических для белой горячки симптомов нарушения восприятия (онейроидные, псевдогаллюцинаторные явления).

Расстройство сознания на всем протяжении психотического состояния обнаруживает характерную динамику. Если первые два дня оно представляет собой выраженную делириозную картину, то в последующие дни теряет свою яркость, все больше уступая место сложным галлюцинаторно-бредовым переживаниям (онейроидные, псевдогаллюцинаторные явления, бредовые идеи физического воздействия, преследования).

Указанная симптоматика значительно усложняет диагностику этой категории случаев. В первую очередь приходится думать об острых шизофренических дебютах. Однако, тщательный клинико-психологический анализ, дает возможность квалифицировать эти психотические состояния как атипические алкогольные делирии. Об этом свидетельствуют не только отдельные психопатологические симптомы, но и течение психотического состояния и выход из него.

22.11.2017