Изменение качества реагентов - Энзимопатия при алкоголизме

Изменение качества реагентов

Исключение больных алкоголизмом III стадии из обследования значительно повышает эффективность энзимодиагностики хронической алкогольной интоксикации. Главной же причиной диагностических ошибок в терминальных стадиях болезни является, как указывалось при описании критериев диагностики, отсутствие или нетипичность отдельных ферментемий вследствие функциональной декомпенсации печени, нарушенного синтеза самих ферментов и изменения их реакпионоспособ-ности. Реакция изучаемых ферментных систем на острую и хроническую алкогольную интоксикацию отсутствует или искажена при нарушенных регуляторных отношениях в состоянии срыва адаптации, которое наступает после апогея болезни. Поэтому выявление и измерение энзимопатий в целях обнаружения или подтверждения запущенной болезни, какой является алкоголизм III стадии, лишено всякого смысла. На этом этапе болезни, клинически ярко обозначенном, важное практическое значение имеет биохимическая оценка ремиссии резервных возможностей организма или отдельных систем и органов, для чего кроме ферментных необходимо использовать дополнительные инструментальные методы исследования: иммунологические, физиологические с применением функциональных нагрузочных проб и др.

Диагностическая информативность энзимных спектров сыворотки крови оказалась довольно высокой на трех начальных этапах злоупотребления алкоголем, соответственно клинической классификации А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой (1973). Она достигает 95 % - при бытовом пьянстве и I стадии алкоголизма и 90 % - при II стадии алкоголизма. При этом с увеличением степени тяжести (стадии) процесса болезни меняется удельная диагностическая значимость отдельных энзимологических критериев. Так, при бытовом пьянстве преобладающую роль в диагностике играет не абсолютное количественное изменение активности ГГТ в сыворотке крови, а колебательная реакция активности фермента, выявляемая в динамике периода полувыведения его из крови в течение 3-7- 10 дней.

23.11.2017