Относительная гиперферментемия - Энзимопатия при алкоголизме

Работоспособность схемы может быть продемонстрирована на следующих примерах.

В программе лабораторных исследований с использованием минимизированного теста следует особо оговорить варианты диагностической интерпретации при отсутствии выраженной гиперферментемии ГГТ в первичном анализе. Подозрение на злоупотребле-' ние алкоголем в этом случае основывается только на факте превышения активности этого фермента величины средней нормы (М). Известно о повышенной относительно средней нормы активности ГГТ у лиц, злоупотребляющих алкоголем в форме привычного пьянства. Например, если в норме средняя активность ГГТ составляет (15±3) Е/л, то при привычном пьянстве- (28-35± ±6-10) Е/л. Нагрузка алкоголем при очередном эксцессе вызывает гиперферментемию ГГТ, уже выходящую за границу верхнего предела нормы (42-48 Е/л), а последующее снижение активности фермента в так называемые безалкогольные, светлые периоды происходит, как правило, до уровня, превышающего среднюю норму. Таким образом, при привычном пьянстве, несмотря на отсутствие абсолютной-гиперферментемии ГГТ (свыше 48 Е/л - верхних пределов нормы) при первичном исследовании крови отмечается так называемая относительная гиперферментемия: превышение средней нормы активности. Но один этот показатель еще не служит достоверным признаком умышленно скрываемого и клинически бессимптомного пьянства. Выявленные при повторных исследованиях колебания активности ГГТ, обусловленные приемами спиртного, обычно превышают +0,6 М, и приводят к выходу активности ГГТ за верхние пределы нормы. Этот признак является дополнительным объективным показателем злоупотребления алкоголем, протекающего без клинических симптомов зависимости. Математически была доказана высокая диагностическая информативность теоретически рассчитанного ИГ, ГГТ для диагностики привычного пьянства, а также определены количественные градации сочетания признаков абсолютной, относительной гиперферментемии ГГТ и коэффициента ИГ для дифференциальной диагностики степени злоупотребления алкоголем: эпизодическая алкоголизация - бытовое пьянство - алкоголизм I стадии.

22.09.2017