При скрываемой алкоголизации повторное динамическое обследование с большей степенью вероятности позволяет выявить характерные ферментные признаки предшествовавшего обследованию срыва ремиссии, поскольку характерная гиперферментемия сохраняется не менее 1 мес после прекращения алкоголизации (а при более массивном пьянстве - 4-6 мес). Больные этой подгруппы нуждаются в более жестком врачебном контроле, предусматривающем обязательную явку в НД не реже 1 раза в месяц для коррекции психосоматического состояния и предотвращения возможного рецидива.

У другой части больных 3-й группы при повторном динамическом обследовании подтверждались ранее полученные результаты. Биохимические изменения в сыворотке крови этих больных устойчивы во времени и обычно касались целого спектра показателей, а не только ГГТ. Это - главный признак, позволяющий отличить их от преходящих энзимопатий интоксикационного генеза, что указывало на возможное наличие соматической патологии, приобретенной ранее вследствие алкоголизации или независимо от нее*. В случае отсутствия грубых нарушений функций вегетативной нервной системы, а также других клинических и лабораторных признаков хронической или острой алкогольной интоксикации и абстиненции наличие стойких биохимических нарушений позволяет думать о ранее не выявленной и нелеченной соматической патологии у больных, находящихся в ремиссии. Дополнительную диагностическую ценность в этих случаях приобретает определение других биохимических параметров крови, в частности уровня а-ХС, общих ТГ и ФЛ, а также активности ряда ферментов - ХЭ, ЩФ, ЛАП, КФК и КФК MB, ГБДГ. Кроме того, сопоставительный анализ энзимопатий и липидемий позволяет судить либо о предрецидив-ном состоянии, либо о патологии печени и (или) сердца у больного, воздерживающегося от употребления алкоголя. Так, стабильные во времени отклонения от нормы активности ГГТ, АЛТ, ЩФ, ЛАП, ХЭ и изолированное или содружественное изменение удельного содержания фракций общего ХС, ТГ и ФЛ могут указывать на АПП.