Стремление к диссимуляции - Энзимопатия при алкоголизме

На основании углубленного клинико-биохимического обследования эти больные могут быть отнесены к 1-й подгруппе 3-й группы и охарактеризованы как больные с неустойчивой ремиссией, т. е. перемежающейся кратковременными срывами или даже более стойкими рецидивами. В нашем исследовании ее составили 55 человек, т. е. 39 % всеи 3-й группы и около 16 % всех первоначально обследованных 340 больных.

При осмотре и опросе многие больные этой группы обычно упорно отрицают продолжение пьянства, ссылаясь на свидетельство близких или родственников, характеристику с места работы, а также приводя ряд труднопроверяемых и косвенных аргументов: прекращение контактов с прежними собутыльниками, переведение зарплаты на имя жены, нормализацию семейных отношений и т. д. Несмотря на стремление к диссимуляции, в большинстве случаев в результате обследования клиническими методами у этих пациентов подтверждается хроническая алкогольная интоксикация. Однако некоторые больные в целях досрочного снятия с учета произвольно выбирают дни явки к наркологу, приурочивая их к периодам воздержания различной, длительности. Клинические проявления при этом носят редуцированный, нечеткий характер, абстинентный синдром отсутствует, что осложняет клиническую диагностику и создает предпосылки для установления ложной ремиссии. Поскольку получение объективных анамнестических сведений в некоторых случаях представляет определенные трудности (если сам больной диссимулирует заболевание, а родственники по ряду причин также заинтересованы в сокрытии его пьянства, в констатации ремиссии и снятии с учета), то это нередко вводит в заблуждение дежурного фельдшера или врача-нарколога и служит препятствием для правильного заключения о наличии ремиссии. В таких диагностически трудных случаях данные вспомогательного биохимического исследования, как правило, позволяют выявить скрываемое злоупотребление или объективно подтвердить ремиссию.

25.11.2017