Энзимодиагностика в наркологии - Энзимопатия при алкоголизме

Энзимодиагностика в наркологии

Особенностями, осложняющими проведение клинической диагностики, являются необходимость длительного (до 12-14 дней) обследования больного в специализированном наркологическом стационаре; необходимость высокой квалификации врача-психиатра и его специализации в области наркологии; отсутствие объективных критериев для раннего выявления алкогольного заболевания на стадии его формирования, когда специфические, присущие алкоголизму психоневрологические симптомы недостаточно оформлены, нет абстинентного синдрома, неярко выражено влечение к алкоголю. Социальные же критерии (нарушения трудовой дисциплины, распад семьи, попадание в вытрезвитель и т. п.) не всегда достоверно отражают характер и тяжесть заболевания. Установление факта опьянения (даже неоднократного) также не дает основания для постановки диагноза бытового пьянства или хронического алкоголизма. По данным Лисицына Ю. П. с соавторами (1978), до 70 % злоупотребляющих алкоголем не проявляют клинических признаков алкоголизма в такой степени, чтобы они могли быть обнаружены при психопатологическом обследовании. Недостаточная разработка объективных количественных и качественных критериев, отграничивающих переход от умеренного к чрезмерному употреблению спиртного и от него к алкоголизму привела к условному выделению пока трудно определяемой и объективно выявляемой категории «проблемные пьяницы» и понятия «бытовое пьянство». Неупорядоченными остаются классификации донозологиче-ских форм злоупотребления алкоголем, основанные на частотно-количественном принципе оценки. Мало сопоставимы шкалы многопрофильных опросников, предлагаемых у нас и за рубежом, для оценки донозологических форм пьянства и диагностики алкоголизма (Э. Е. Бехтель, 1986; Г. М. Энтин, 1990).

Кроме перечисленных трудностей необходимо отметить явную недостаточность в разработке ранних критериев алкоголизма и его соматических проявлений в различных поло-возрастных и этнических группах. В связи с этим в последнее время в общих программах исследования проблем наркологии выделились самостоятельные направления: изучение особенностей клинического полиморфизма женского и подросткового алкоголизма, алкоголизма коренного и пришлого населения регионов Крайнего Севера.

22.09.2017