Соотношение активности АСТМ и общей ACT - Энзимопатия при алкоголизме

В то же время активность АЛТ у этих больных изменялась незначительно, что согласуется с данными других авторов, по которым достоверные различия в уровне активности обеих трансаминаз наблюдаются лишь на ранних этапах алкоголизма - в I и переходной I-II стадиях и реже во II стадии. Это послужило основанием для включения показателя гиперферментемии ACT в диагностику начальных стадий алкоголизма. В III стадии алкоголизма, как правило, либо синхронно повышается активность обеих трансаминаз, либо гиперферментемия АЛТ преобладает. Таким образом, коэффициент де Ритиса в динамике развития алкоголизма снижается. Однако в некоторых случаях заметное повышение активности сывороточной АЛТ отмечается и у больных во II стадии алкоголизма и даже раньше. Это характерно для лиц со склонностью к АПП и, вероятно, отражает индивидуальную повышенную уязвимость печени для алкоголя. Об избирательном гепатотропном действии алкоголя в организме злоупотребляющего им можно думать при сопоставлении гиперферментемии АЛТ с активностью других сывороточных ферментов «печеночного профиля»: ЩФ, ЛАП, ХЭ и ЛДГ5. Содружественная реакция этих ферментов сыворотки крови подтверждает наличие АПП и указывает на степень его тяжести. Дополнительную диагностическую информацию могут давать и липидные показатели сыворотки крови, такие, как уровень ТГ и коэффициент или индекс атерогенности (ИА).

A. Stewart с соавторами (1983), не обнаружив какой-либо выраженной корреляции между показателями эндокринного и метаболического состояния у больных с АПП разной степени тяжести, отмечали даже пониженную активность ACT в сыворотке крови больных с циррозом в терминальных стадиях, с асцитом, варикозом. Это согласуется с наблюдениями A. Nanji и D. Blank (1982), которые указывали, что, наряду с известными признаками неблагоприятного прогноза развития АПП (увеличение желтухи, прогрессирующее сокращение протромбинового времени, падение концентрации альбуминов, глобулинов и глюкозы в крови, гипонатриемия), резкое снижение уровня активности ACT в сыворотке крови также можно считать показателем терминальной стадии АПП. При этом механизм гипоферментемии ACT может объясняться снижением синтеза или увеличением катаболизма фермента.

23.11.2017