Проблема механизмов гиперферментемии ACT и АЛТ - Энзимопатия при алкоголизме

М. Г. Усов и В. А. Дзюба (1980) при динамическом обследовании больных алкоголизмом мужчин и женщин показали зависимость изменений абсолютной активности трансаминаз и соотношения АСТ/АЛТ как от клинических форм течения алкоголизма (малопрогредиентного и «злокачественного» типа течения) и сопутствующего АПП, так и от поло-возрастного фактора. У больных молодого возраста (до 25 лет) и у женщин по сравнению с мужчинами преобладает гиперферментемия АЛТ. Те же закономерности реагирования сывороточных трансаминаз подтверждались и в экспериментах по хронической интоксикации алкоголем крыс. Авторы делают вывод об определенной диагностической и прогностической ценности показателей сывороточной активности ACT и АЛТ и коэффициента АСТ/АЛТ, изменения которых находятся в прямой зависимости от мощности алкогольметаболизирующих и других метаболических систем и их компенсаторных возможностей.

Результаты исследований роли энзимопатий ACT и АЛТ в диагностике алкоголизма и алкогольных соматических осложнений весьма противоречивы и выводы разных исследователей расходятся. В основном критерии гиперферментемии трансаминаз используют для диагностики АПП и АПС, а для диагностики стадий алкоголизма их применяют как ориентировочные и дополняющие другие биохимические тесты. В то же время некоторые авторы придают большое самостоятельное диагностическое значение даже изолированному определению трансаминаз сыворотки крови в оценке степени алкогольной гепатопатологии на начальных стадиях Так, В. В. Дегтяр и Ю. С. Шугалей (1988) считают, что даже по одному из показателей (гиперферментемии ACT или АЛТ) можно подтвердить факт алкоголизма у 30-75 % обследованных, а дифференцировать I и II стадии - у половины больных. Для повышения вероятности диагностики алкоголизма и его стадий авторы предлагают критерий как сумму соотношений активности ACT и АЛТ со среднестатистическими показателями нормы.

22.09.2017