Критерий активности ACT и АЛТ - Энзимопатия при алкоголизме

Динамика изменения трансаминазной активности сыворотки крови позволяет судить, о глубине и массивности поражения органа (например, при инфаркте миокарда) и прогнозировать ход заболевания. При заболеваниях сердечной мышцы диагностическим маркером выступает ACT, если в результате застойных явлений не страдает печень. Повышение активности АЛТ при инфаркте служит плохим прогностическим признаком (Е. Szczeklik, 1966; И. И. Иванов и соавт, 1974; Д. Вилкинсон, 1981).

Для патологии печени характерно преобладающее увеличение активности АЛТ. Градации пропорционального изменения активности ACT и АЛТ (коэффициента де Ритиса - АСТ/АЛТ) используются в клинике для дифференциальной диагностики энзимными методами. По отклонениям от нормального соотношения этих активностей судят не только о взаимоисключающей патологии печени или сердца, но и пытаются дифференцировать локализацию и характер поражения внутри одного органа (например, холеста-тическое и паренхиматозное поражение печени). При сопоставлении и в сочетании с другими энзимными критерями (например, при сопоставлении с активностью ГДГ, ХЭ, ЩФ, ГГТ) коэффициент де Ритиса успешно применялся для оценки тяжести, топографии и механизма поражения печени: токсическое, вирусное, холестатическое, опухолевое, жировое и т. д. Суммарная активность трансаминаз входит в коэффициент Шмидта - (ACT-f-+АЛТ)/ГДГ), рекомендуемый для дифференциации острых, хронических и латентно протекающих форм патологии печени (И. И. Иванов и соавт., 1974). Однако в связи со значительным перекрыванием границ указанных коэффициентов при разных патологических состояниях диагностическая значимость их в изолированном виде не высока. С развитием комплексных иммуно-энзимных, энзимофункциональных, энзимо-гепатографических и изоэнзимных методов исследования популярность этих тестов-коэффициентов снижается.

25.11.2017