Значительная отрицательная корреляция - Энзимопатия при алкоголизме

Корреляция между активностью ГГТ и АЛТ сильнее всего выражена при алкогольном гепатите. А в целом ферментные критерии АПП лучше коррелируют с показателями экскреторной функции печени при гепатите и слабее - при ожирении и циррозе.

При алкоголизме в отличие от токсикомании была выявлена значительная отрицательная корреляция между временем задержки бромсульфалеина и уевиридина и уровнем активности ГГТ в сыворотке крови (Т. В. Чернобровкина, 1989). Наряду с этим не было достоверной корреляции энзимопатий ACT и АЛТ с показателями задержки красителей. Это подчеркивает относительно сохранную функцию печени у большинства больных алкоголизмом I и II стадии по сравнению с больными алкоголизмом III стадии (стадии декомпенсации) и с больными токсикоманией и согласуется с гипотезой об увеличении уровня активности сывороточной ГГТ только в компенсированных стадиях АПП. Кроме того, подобная корреляция может косвенно подтверждать общий механизм индукции ГГТ и УДФ-глюкуронилтрансферазы, принимающей участие в выведении бромсульфалеина, под действием алкоголя.

У больных алкоголизмом и токсикоманией отсутствовала корреляция между активностью ГГТ, ЩФ и содержанием билирубина в сыворотке крови. Это указывает на возможный адаптационный характер гиперферментемии ГГТ, в дополнение к известному хо-лестатическому механизму (A. Rutenburg и соавт., 1963; R. Olsson, К. Lundholm и соавт., 1981). R. Teschke с соавторами (1977, 1979) обнаружили резкое повышение активности ГГТ в печени (в расчете на 1 г сырой массы на 1 мг белка) у 10 больных алкоголизмом с ожирением печени, что подтверждает индукцию синтеза ГГТ в печени в происхождении гиперферментемии ГГТ при злоупотреблении алкоголем, а не выход фермента в кровь из поврежденной алкоголем печени.

Все вышеизложенное позволяет заключить, что механизмы гиперферментемии ГГТ при злоупотреблении алкоголем и при АПП полиэтиологичны. Связь изменения уровня активности ГГТ в сыворотке крови с гепатотоксичностью этанола и с морфофункциональ-ным состоянием печени у злоупотребляющих алкоголем трактуется многими исследователями неоднозначно и нечетко.

22.09.2017