Солюбилизация структурированных ферментов - Энзимопатия при алкоголизме

Солюбилизация структурированных ферментов

Как видно, основные синдромы соответствуют морфо-функциональным нарушениям определенного типа клеток печени (паренхиматозных, звездчатых, ретикулоэндотелиоцитов и др.). Ферментные спектры, характерные для этих синдромов, определяются набором ферментов, специфически синтезируемых этими клетками, ферментами клеточных органоидов - секреторными, экскреторными и индикаторными (R. Richerich, 1958), которые отражают характер и степень повреждения органов. Так как ферменты выходят не из некротических, а из живых клеток, то в случае легких повреждений клеток в кровь высвобождаются только ферменты, локализованные в цитоплазме, например АЛТ. Более тяжелые повреждения сопровождаются массивным выходом в кровь цитоплазматических ферментов и маркерных ферментов клеточных органелл: СДГ, ГДГ, ОКТ и других. Нередко отмечается солюбилизация структурированных ферментов с последующим опустошением ферментных резервов клеток (А. А. Покровский, 1970). Таким образом, степени интоксикации при токсическом гепатите может соответствовать количественная характеристика ферментных синдромов.

Однако при некротическом распаде печени или циррозе в активной фазе наблюдается не столь выраженная гиперферментемия, как при остром воспалении, обострении хронического гепатита или токсическом гепатите (А. А. Покровский, 1970; Д. М. Брагинский, 1970). Нередко происходит перекрывание ферментных спектров, характерных для патогенетически различных заболеваний, что затрудняет их дифференциальную диагностику.

Для дифференциальной диагностики повреждений паренхимы печени оказалось достаточным использовать определенный ограниченный набор ферментов. Фирма Берингер - Маннхайм, в течение последних 30 лет разрабатывающая тесты-критерии для клинической диагностики, предлагает следующие спектры исследований ферментов при предположительном диагнозе «заболевание печени»: острый (вирусный) гепатит - ACT и АЛТ; алкогольное повреждение печени - ГГТ; жировое перерождение печени - АЛТ, ХЭ; хронический гепатит - ACT, ХЭ; обтурационная желтуха - АЛТ, ГДГ, ЩФ; опухоль печени - ACT, ГГТ, ГДГ.

21.11.2017