Начало алкогольного делирия - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Начало алкогольного делирия  - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Среди соматических нарушений с большим постоянством отмечаются увеличение печени, резкие перепады артериального давления. Параклинические исследования свидетельствуют о нарушении гомеостаза с разнообразными биохимическими сдвигами. В крови обнаруживаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ. Характерны билирубинемия, холестеринемия, азотемия; содержание протромбина значительно уменьшается. Постоянно можно выявить уробилинурию, олигурию, альбуминурию, ту или иную степень обезвоживания и тканевого ацидоза, снижение в крови уровня натрия и магния.

В большинстве случаев делирий протекает непрерывно. Реже наблюдается 2-3 психотических приступа, разделенных «светлыми промежутками» продолжительностью около 1 сут. Обычно выход из психоза наступает критически после глубокого сна; реже психопатологическая симптоматика исчезает постепенно (литически) с послаблением утром и днем и усилением в ночное время. Во всех случаях после острого психотического состояния отмечается период выраженной астении.

Кроме описанного типичного варианта алкогольного делирия в клинической практике встречаются более легкие состояния, с редуцированной психопатологической симптоматикой и менее выраженными соматовегетативными нарушениями. Относительно редко развиваются тяжелые формы делирия (так называемый профессиональный делирий, мусситирующий делирий), протекающий с более глубокими нарушениями сознания. При этом психомоторное возбуждение сменяется явлениями оглушенности, которая может перейти в сопор и кому в связи с отеком и набуханием мозга. Тяжелые алкогольные делирии сопровождаются резко выраженными неврологическими и соматическими расстройствами, которые коррелируют с тяжестью психического состояния. Наблюдаются миоклоиии, повторные судорожные припадки, дизартрия, патологические рефлексы, ригидность мышц затылка. Гипертермия может достигать 40-41° С. Отмечается тахикардия до 120 ударов в 1 мин, ослабление сердечной деятельности.

21.11.2017