Повышение уровня иммуноглобулинов сыворотки крови - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Алкоголь прямым путем или опосредованно (ацеталь, ИК, нарушения микроциркуляции) вызывает повреждение клетки, тем самым индуцируя гиперферментемию. Для топической диагностики висцерального алкоголизма целесообразно определять изоферменты лактат-дегидрогеназы (ЛДГ), креатинфосфокиназы (КФК), щелочной фосфатазы (ЩФ), а-амилазы, аспарагиновой аминотрансфера-зы (ACT). Однако следует учитывать, что далеко не всегда выраженность гиперферментемии отражает тяжесть висцерального алкоголизма. Тяжелое алкогольное поражение печени (включая ОАГ) может протекать в отсутствии значительного повышения уровня ACT и АЛТ. Определение изоэнзимного спектра КФК не является надежным методом ранней диагностики алкогольной кардиомиопатии.

Кроме того, большинство энзимных методов неспецифично, так как многие заболевания печени, миокарда, мышц, поджелудочной железы неалкогольной этиологии также сопровождаются гиперферментемией, поэтому рекомендуется применять ферментные тесты в комплексе с другими биохимическими и лабораторными методами. Для установления алкогольной этиологии поражения внутренних органов важно определять лабораторные показатели в динамике-до и после абстиненции. Для висцерального алкоголизма характерна быстрая (за 3-4 нед) нормализация активности ферментов крови, показателей билирубина, мочевой кислоты, протеинурии, гематурии. Нормализация Нв, клубочковой фильтрации происходит при алкоголизме более медленно - за несколько месяцев абстиненции.

Наиболее чувствительны для выявления хронического злоупотребления алкоголем следующие тесты: определение ГГТ крови (положительно более чем в 90% случаев), измерение среднего корпускулярного объема эритроцитов (СКОЭ) (80- 95%), определение липопротеинов высокой плотности в плазме (60%), ACT крови (60-70%), числа тромбоцитов крови (50%).

23.11.2017