Важно подчеркнуть, что при подозрении на УП биопсия почки противопоказана. Типичная картина продуктивного васку-лита с микроаневризмами и фибриноидным некрозом может быть обнаружена при биопсии кожно-мышечного лоскута и почечной рентгеноангиографии.

Трудности в дифференциальной диагностике системного варианта алкогольного ГН с геморрагическим васкулитом возникают при атипичном течении последнего, когда васкулит дебютирует гематурией с гипериммуноглобулинемией, а системные проявления (пурпура, суставной синдром, абдоменальгии) выражены минимально или отсутствуют (присоединяются много позднее). Нередко такое атипичное течение наблюдается при синдроме геморрагического васкулита - параспецифической маске злокачественных опухолей, туберкулеза, лекарственной болезни, хронического активного гепатита (ХАГ).

В дифференциальной диагностике с ХАГ помимо клинических признаков имеют значение биохимическое (ACT, АЛТ, І ЩФ, ГГТ) и иммунологическое обследования (уровень иммуноглобулинов, ЯВ5-антиген, антитела к гладкой мускулатуре, криоглобулины). В то же время HBs-антятея нередко наблюдается при алкоголизме. Для ХАГ (особенно сочетающемся с синдромом Шёгрена) специфичной формой поражения почек является полный дистальный или проксимальный почечный канальцевый ацидоз, проявляющийся синдромом Фанкони, выраженной гипокалиемией, нефрокальцинозом, гипохлоремпче-ским ацидозом. Характерен для ХАГ и нефротический ГН с наличием гломерулярных иммунных комплексов, содержащих Яб5-антиген. Определяющими в дифференциальной диагностике являются биопсия печени и лапароскопия.

Лечение. Основной принцип лечения алкогольного ГН - полное исключение алкогольных напитков. В отсутствии эффекта от абстиненции при латентном варианте алкогольного ГН показано длительное применение препаратов 4-аминохинолино-вого ряда (делагил, плаквенил). При снижении фильтрационной функции к делагилу могут быть присоединены антиаггре-ганты (курантил 250-300 мг в сутки в течение 4-6 мес).