Многообразие причин гематурии - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Неблагоприятным прогностическим признаком является обнаружение гломерулярных ИК: 100% выживаемость наблюдалась только у больных с отрицательным результатом иммуногистохимического анализа почечной ткани. При обнаружении гломерулярных ИК, содержащих С3, прогноз был хуже, чем при отсутствии в составе депозитов Сз-фракции.

Диагностика. К диагностическим признакам алкогольного ГН относятся: безболевая микрогематурия и протеинурия в сочетании с повышением уровня IgA сыворотки крови, внепочечными проявлениями висцерального алкоголизма (в первую очередь - с гепатомегалией), умеренной гиперурикемией, отсутствие выраженной артериальной гипертензии. Характерна связь обострений с алкогольным эксцессом и положительная клинико-лабораторная динамика при абстиненции.

Следует подчеркнуть многообразие причин гематурии и отечного синдрома при алкоголизме. Генез гематурии помимо алкогольного ГН. может быть связан с некротическим папиллитом, «алкогольной» подагрой (с рентгенонегативными уратными конкрементами), хроническим простатитом, гипокоагуляцией при декомпенсированном алкогольном ЦП.

Отеки с гипоальбуминемией могут быть вызваны нефроти-ческим синдромом (ГН, вторичный амилоидоз), атакой острого алкогольного гепатита, синдромом нарушения всасывания при индуративном алкогольном панкреатите. При изолированном варианте алкогольного ГН дифференциальная диагностика проводится с урологическими заболеваниями, протекающими с гематурией, первичным IgA-нефритом, генетическими нефритами (синдром Альпорта), анальгетической нефропатией, вторичным амилоидозом почек.

Для исключения урологического кровотечения (опухоли мочевой системы, почки, туберкулез, нефролитиаз, нефроптоз, некротический папиллит) применяются фазово-контрастная микроскопия эритроцитов мочи, цистоскопия, комплекс рентгенологических, радиоизотопных и ультразвуковых методов, оценивающих состояние паренхимы, чашечно-лоханочной и сосудистой систем почек.

24.09.2017