Течение алкогольного ГН - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Для быстропрогрессирующего алкогольного нефрита характерно частое присоединение тяжелых бактериальных инфекций (абсцедирующая пневмония, пиодермия и т.

Течение алкогольного ГН  - Алкогольная болезнь - алкоголизм
д.), которые могут привести к летальному исходу до наступления терминальной уремии у 50-60% больных алкогольным ГН поражение почек сочетается с другими формами висцерального алкоголизма, особенно часто -с алкогольной болезнью печени. При этом почти у половины больных алкогольным нефритом с гепатомегалиеи при биопсии печени диагностируется цирроз, нередко текущи латентно или субклинически. Часто обнаруживаются хронический панкреатит, кардиомиопатия, периферическая полинейропатия, поражение легких. По нашим наблюдениям, такой «системный» вариант алкогольного ГН встречается в более молодом возрасте, чаще проявляется НС, выраженными иммунологичёскими сдвигами - гипокомплементемией, циркулирующими ИК. У 40-50% больных ГН развивается в отсутствии клинических проявлений алкогольного поражения других органов (изолированный вариант). Течение алкогольного ГН обычно ; медленно прогрессирующее с развитием ХПН у 30-40% больных; 5-, 10- и 15-летняя выживаемость составляет соответственно 79%, 74 и 51%. Прогноз хуже в более молодом возрасте, при «системном» варианте алкогольного нефрита, значительной протеинурии (более 1 г/сут), наличии НС, массивной микрогематурий. Прогноз также зависит от тяжести морфологического варианта алкогольного нефрита. Так, прогноз мезангиопроли-феративного ГН существенно ухудшается при развитии его I фибропластической трансформации и обнаружении тубулоиитер-стадиального компонента. Наиболее низкой выживаемостью характеризуются мезангиокапиллярный, лобулярный, диффузный фибропластический и экстракапиллярный варианты алкогольного ГН. При всех этих вариантах терминальная уремия развивается в 6 раз чаще, чем при мезангиопролиферативном нефрите.

24.09.2017