Быстропрогрессирующий ГН - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Гипертоническому варианту алкогольного ГН свойственна микрогематурия, сочетающаяся с умеренной или минимальной протеинурией. Часто выявляется депрессия относительной плотности мочи при длительно компенсированной фильтрационной функции.

Быстропрогрессирующий ГН - экстракапиллярный, мезангиокапиллярный, диффузный фибропластический, относятся к наиболее редкой (7-8% случаев) и тяжелой форме алкогольного нефрита. Развивается при далеко зашедшем алкоголизме (более 15 лет интенсивного злоупотребления алкоголем), остро, на фоне атаки ОАГ или обострения алкогольного панкреатита. Проявляется нефротический синдромом в сочетании с массивной микрогематурией (безболевой) и гипертонией. Возможен и остронефрический дебют. Гипертония не бывает злокачественной и, как правило, не осложняется левожелудочковой недостаточностью. НС характеризуется протеинурией, не превышающей 10 г/сут, умеренной выраженностью диспротеинемии и гиперхолестеринемии. Отечный синдром не достигает степени анасарки. Характерны выраженная нормохромная анемия и резкое ускорение СОЭ. Течение отличается быстрым падением фильтрационной функции с развитием необратимой уремии в первые 2 года болезни, несмотря на абстиненцию и лечение иммунодепрессантами. Значительно реже, при развитии экстракапиллярного нефрита на фоне алкогольного панкреатита, возможно восстановление функции почек (с нормализацией креатинина крови) спонтанное или вследствие терапии иммунодепрессантами, плазмаферезом. Описано рецидивирующее течение экстракапиллярного быстропрогрессирующего нефрита с повторными эпизодами выраженной неолигурической почечной недостаточности с НС и макрогематурией, совпадающими по времени с обострениями алкогольного панкреатита. Вне обострений сохранялась полная клиническая ремиссия. В период обострений креатинин крови, по нашим и литературным данным, достигал 12 мг%.

23.11.2017