Нефротический ГН - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Нефротический ГН  - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Для алкогольного латентного ГН особенно характерна положительная клинико-лабораторная динамика при абстиненции - существенное и быстрое снижение протеинурии, гематурии мочевой кислоты крови. Нередко, но более медленными темпами, восстанавливается фильтрационная функция почек, нормализуется креатинин крови.

Нефротический ГН - мембранозный, мезангиокапиллярный, реже мезангиопролиферативный, выявляется почти в 20% случаев. Суточная потеря белка при алкогольном нефротическом ГН редко превышает 8-10 г, в связи с чем отечный синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия выражены умеренно. Массивные отеки (анасарка) с резкой гипоальбуминемией чаще наблюдаются при сочетании алкогольного нефритического ГН с нарушением белково-синтетической функции печени (деком-пенсированный ЦП) или малабсорбцией (индуративный панкреатит). Следует иметь в виду и другую причину тяжелого нефротического синдрома при алкоголизме, ассоциированном с гнойными инфекциями, - вторичный амилоидоз почек.

К особенностям алкогольного нефротического ГН относятся нередкое выявление умеренной гиперурикемии, резистентность к терапии глюкокортикоидами, возможность ремиссии при абстиненции (у 25% больных). Могут быть выделены два варианта течения алкогольного нефротического ГН. При первом варианте течения нефротический синдром (НС) развивается в дебюте нефрита, часты спонтанные ремиссии. При втором варианте с поздним присоединением НС (спустя несколько лет после появления протеинурии) наблюдается персистирующее или прогрессирующее течение без склонности к спонтанным ремиссиям, Гипертонический вариант - морфологически мезангиопролиферативный нефрит с фибропластической трансформацией, нередко с исходом в нефросклероз, встречается в 10-15% случаев. Артериальная гипертония носит стойкий умеренный характер, контролируется гипотензивными средствами.

21.11.2017