Терапия бактериемического шока - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Лечение хронического пиелонефрита при алкоголизме долж-но проводиться на фоне строгой абстиненции. При пиелонефрите, связанном с уратным нефролитиазом, показаны малопури-новая диета и обильное щелочное питье. При сохранении стойкой гиперурикемии (или гиперурикозурии) необходимо назначение аллопуринола (300-600 мг/сут). При наличии хронической почечной недостаточности дозу уменьшают до 100- 200 мг/сут. Аллопуринол может применяться в сочетании с урикозурическими препаратами и цитратными смесями. Антибактериальная терапия проводится после восстановления нормального пассажа мочи с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам и рН мочи. Выбор антибиотика определяется также степенью хронической почечной недостаточности (ХПН) и тяжестью алкогольной болезни печени. Так, применение антибиотиков тетрациклинового ряда, сульфаниламидов, линкомицина, бисептола, производных нитрофурана, а также нестероидных противовоспалительных препаратов при пиелонефрите на фоне алкогольной болезни печени нецелесообразно.

Терапия бактериемического шока направлена на борьбу с коллапсом и ликвидацию окклюзии мочевых путей с последующим лечением антибиотиками. В первую очередь применяется внутривенное введение глюкокортикоидов (преднизолона от 300 до 1000 мг/сут) в сочетании с прессорными аминами (норадреналин, мезатон, допамин), полиглюкином, декстраном, плазмой. Для коррекции ацидоза вводится натрия гидрокарбонат. При появлении признаков ДВС-синдрома назначается гепарин. После хирургического восстановления пассажа мочи и стабилизации АД применяется массивная антибактериальная терапия. Для профилактики ОПН используются осмотические диуретики (маннитол, гемодез) и лазикс.

Консервативное лечение апостематозного нейрита, как правило, неэффективно.

Хронический алкогольный гломерулонефрит (ГН) - частая форма поражения почек при алкоголизме. По I нашим данным, частота алкогольного ГН составляет 12% среди верифицированных морфологически случаев хронического нефрита.

25.09.2017