Хронические алкогольные поражения почек - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Хронические алкогольные поражения почек  - Алкогольная болезнь - алкоголизм

При мочекислой блокаде почек, когда еще сохранен диурез, необходимо обильное щелочное питье, внутривенное введение соды, маннитола, фуросемида на фоне назначения аллопуринола, ингибиторов карбоангидразы (диакарба). При отсутствии эффекта, развитии анурии прибегают к гемодиализу.

Для профилактики ГРС следует избегать применения больших доз салуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов при декомпенсированном ЦП. Значительное увеличение диуреза и уменьшение асцита иногда достигается при сочетанном назначении больших доз спиронолактонов с помещениєм больного на 3-4 ч в сидячую ванну. Лечение развернутого ГРС малоэффективно. Перспективны, но не лишены тяжелых осложнений методы, уменьшающие портальную гипертензию и гиповолемию, - внутривенные реинфузии концентрированной асцитической жидкости, наложение хронического перитонеально-венозного шунта Левена. При гемодинамическом варианте ГРС, характеризующемся артериальной гипотонией, увеличением сердечного индекса и снижением ОПС, операция наложения шунта считается противопоказанной. Рекомендуется переливание свежезамороженной донорской плазмы, для уменьшения образования и всасывания аммиака и эндотоксина используются антибиотики широкого спектра (внутрь) и соли желчных кислот. Глюкокортикоидные гормоны при ГРС должны назначаться только при присоединении печеночной прекомы. Для уменьшения гепаторенальной гипоксии может быть рекомендована гипербарическая оксигенация. Гемодиализ при ГРС малоэффективен.

В эту группу заболеваний входят прежде всего алкогольный пиелонефрит и гломерулонефрит (ГН); меньшее клиническое значение имеют почечный канальцевый ацидоз, печеночный гломерулосклероз.

Хронический пиелонефрит - одна из наиболее частых причин поражения почек при алкоголизме.

Патогенез. Инфицирование почечной ткани связано с частым осложнением алкоголизма мочекаменной болезнью, эндокринными нарушениями и снижением иммунологической реактивности. Характерно присоединение пиелонефрита при алкогольной подагре на фоне уратного нефролитиаза.

23.11.2017