При мочекислой блокаде почек, когда еще сохранен диурез, необходимо обильное щелочное питье, внутривенное введение соды, маннитола, фуросемида на фоне назначения аллопуринола, ингибиторов карбоангидразы (диакарба). При отсутствии эффекта, развитии анурии прибегают к гемодиализу.

Для профилактики ГРС следует избегать применения больших доз салуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов при декомпенсированном ЦП. Значительное увеличение диуреза и уменьшение асцита иногда достигается при сочетанном назначении больших доз спиронолактонов с помещениєм больного на 3-4 ч в сидячую ванну. Лечение развернутого ГРС малоэффективно. Перспективны, но не лишены тяжелых осложнений методы, уменьшающие портальную гипертензию и гиповолемию, - внутривенные реинфузии концентрированной асцитической жидкости, наложение хронического перитонеально-венозного шунта Левена. При гемодинамическом варианте ГРС, характеризующемся артериальной гипотонией, увеличением сердечного индекса и снижением ОПС, операция наложения шунта считается противопоказанной. Рекомендуется переливание свежезамороженной донорской плазмы, для уменьшения образования и всасывания аммиака и эндотоксина используются антибиотики широкого спектра (внутрь) и соли желчных кислот. Глюкокортикоидные гормоны при ГРС должны назначаться только при присоединении печеночной прекомы. Для уменьшения гепаторенальной гипоксии может быть рекомендована гипербарическая оксигенация. Гемодиализ при ГРС малоэффективен.

В эту группу заболеваний входят прежде всего алкогольный пиелонефрит и гломерулонефрит (ГН); меньшее клиническое значение имеют почечный канальцевый ацидоз, печеночный гломерулосклероз.

Хронический пиелонефрит - одна из наиболее частых причин поражения почек при алкоголизме.

Патогенез. Инфицирование почечной ткани связано с частым осложнением алкоголизма мочекаменной болезнью, эндокринными нарушениями и снижением иммунологической реактивности. Характерно присоединение пиелонефрита при алкогольной подагре на фоне уратного нефролитиаза.