Некротический папиллит - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Некротический папиллит  - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Клиника. К признакам некротического папиллита относится выявление секвестрированных сосочков при внутривенной уро-графии, компьютерной рентгенотомографии («изъеденности» контуров малых чашечек, кольцевидных теней и кальцифика-тов в области их сводов, дефектов наполнения треугольной формы с затеканием контрастного вещества в почечную паренхи-му). Характерна также гипостенурия с потерей натрия с мочой, умеренная абактериальная лейкоцитурия, микрогематурия, гиперурикемия, гипертония (иногда - злокачественная), нередко присоединяется нефролитиаз. ОПН при некротическом папиллите развивается внезапно, вслед за почечной коликой с макрогематурией, вызвана обструкцией мочевых путей некро-тизированными почечными сосочками. Обрывки ткани последних могут быть обнаружены в моче, при цистоскопии, что имеет важное диагностическое значение. Обструктивная ОПН при некротическом папиллите нередко осложняется присоединением вторичного пиелонефрита, в том числе апостематозного.

Мочекислая блокада почек - нередкая причина ОПН при алкоголизме.

Патогенез. На фоне предрасположенности к нарушениям пуринового обмена интенсивный алкогольный эксцесс может вызвать резкое повышение уровня мочевой кислоты крови за счет того, что молочная кислота, накапливающаяся в крови при алкогольном эксцессе, блокирует секрецию уратов в почечных канальцах. В условиях, сопровождающих алкогольный эксцесс метаболического ацидоза и дегидратации, снижается растворимость мочевой кислоты, что способствует ее осаждению с нарушением функции почек. К дополнительным факторам, | ведущим к гиперурикемии, относятся переедание мясной пищи, длительное применение тиазидных диуретиков, салицилатов, введение больших доз (ангиография, коронарография) йодсо-держащих рентгеноконтрастных препаратов.

Клиника. Вслед за интенсивным алкогольным эксцессом развиваются повторные почечные колики с дизурией, нередко сопровождающиеся макрогематурией.

23.11.2017