Алкогольный цирроз печени - Алкогольная болезнь - алкоголизм

В развернутой стадии болезни отмечаются боль в правом подреберье и болезненность печени при пальпации, выраженные диспептические явления (анорексия, тошнота, рвота, диарея), обусловленные эпизодами ОАГ, сопутствующими алкогольными гастритом, панкреатитом, возникают типичные для ЦП проявления: кожные печеночные знаки - телеангиоэктазии в области лица и верхней половины туловища, пальмарная эритема, пальцы в виде «барабанных палочек», «лакированный язык», кровоточивость слизистых оболочек носа и десен, пурпура, связанная с повышенной ломкостью капилляров, тромбоцитопенией, нарушением свертывающей системы крови, атрофия скелетной мускулатуры, иктеричность склер, эндокринные нарушения (аменорея, гинекомастия). При рентгенологическом или эндоскопическом исследовании определяются варикозно расширенные вены пищевода и верхней части желудка.

Клиническая картина «обострений» алкогольных циррозов определяется атаками ОАГ, присоединяющимися при продолжающемся пьянстве (клиника ОАГ - см. выше). Сопутствующее поражение поджелудочной железы может вести к нарушению всасывания в кишечнике, что в ряде случаев обусловливает резкое похудание. Значительно раньше, чем при вирусных Циррозах печени, появляются признаки белковой и витаминной недостаточности (особенно витаминов группы В и фолиевой кислоты).

Диагностические трудности могут возникать при сильном увеличении печени, при неувеличенной селезенке, что заставляет ошибочно предполагать гепатому. Комплексное обследование с применением инструментальных методов (УЗИ, сканирование, лапароскопия) помогает уточнить диагноз. При УЗИ брюшной полости характерно увеличение и уплотнение печени, наличие признаков портальной гипертензии (расширение селезеночной вены, спленомегалия, асцит) при нормальной или незначительно увеличенной нижней полой вене. Этим ультразвуковая картина при циррозе печени отличается от «застойной» печени при сердечной недостаточности, для которой характерно значительное расширение нижней полой вены при неизмененном диаметре селезеночной вены.

21.11.2017