Морфологическая картина персистирующего гепатита - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Алкогольную этиологию болезни на этой стадии можно идентифицировать по следующим критериям:история алкоголизма или объективные признаки алкоголизма;

типичный предшествующий анамнез ОАГ с желтухой, лихорадкой, болевым абдоминальным синдромом, отечно-асцитическим синдромом, лейкоцитозом;

сравнительно плотная консистенция увеличенной печени;

наличие той или иной степени выраженности жирового стеатоза при отсутствии других причин, способных обусловливать его возникновение;

примесь некоторого количества нейтрофилов к воспалительному инфильтрату;

выявление наряду с центролобулярным и перипортальным фиброзом так называемого лапчатого внутридолькового нежного фиброза.

Морфологическая картина персистирующего гепатита сохраняется, от 1 мес до 1 года. При лапароскопии конечный этап эволюции ОАГ (при абстиненции не менее 6 мес) характеризуется фиброзом и участками рубцовых западений на поверхности печени.

Летальность при ОАГ колеблется от 17 до 44%. В тяжелых случаях ОАГ в течение первых 2 нед заболевания умирают €0% больных. При развитии осложнений (печеночная кома, кровотечение из расширенных вен пищевода, гепаторенальный синдром, инфекционные осложнения) прогноз значительно ухудшается. В тех случаях, когда уровень билирубина превышает 25 мг%, протромбиновое время удлинено более чем на 5 с, а возраст больных превышает 55 лет, смертность достигает 90%.

После ОАГ при продолжении употребления алкоголя цирроз печени у половины больных развивается через 1 год, еще у 7з больных - через 3 года. В случае строгой абстиненции прогрессирование гепатита приостанавливается и жизненный прогноз значительно улучшается.

Спорным является вопрос о возможности прогрессирования ОАГ в цирроз печени на фоне абстиненции.

23.11.2017