Прогноз при ОАГ - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Наряду с фиброзом печени удается обнаружить рубцовые западения на поверхности печени, что может свидетельствовать о предшествующем поражении паренхимы печени, т. е. перенесенном ОАГ. Макроскопически фиброз; и рубцовые западения печени являются лапароскопическими признаками алкогольного гепатита. При развернутой стадии ОАГ печень имеет пестрый вид, обусловленный участками фиброза и рубцовых западений (белесоватые разрастания соединительной ткани), участками некрозов паренхимы (красноватая крапчатость) и, возможно, холестаза (зеленоватые включения). Примечательной особенностью ОАГ являются признаки портальной гипертензии, не коррелирующие с выраженностью фиброза печени и стихающие по мере эволюции гепатита (расширение сосудов передней брюшной стенки и связок печени).

Прогноз при ОАГ зависит от тяжести заболевания, развития осложнений, строгости соблюдения абстиненции. Типичным для ОАГ являются нарастание тяжести состояния больных в течение первых 10-14 дней после госпитализации. У ряда больных тяжелый период может затягиваться до 3 нед, после чего наступает улучшение или болезнь оканчивается фатально. Определенную прогностическую ценность имеют лабораторные параметры. При легкой форме ОАГ уровень билирубина не превышает 5 мг%, протромбиновое время не изменено; при ОАГ средней тяжести уровень билирубина достигает 5 мг% и протромбиновое время удлинено не более чем на 4 с; при тяжелой форме уровень билирубина выше 5 мг%, протромбиновое время удлинено более чем на 5 с.

У большинства больных прекращение употребления алкоголя и обычная базисная терапия через 6-8 нед ведут щ быстрому регрессу клинической симптоматики, свойственной развернутой стадии ОАГ. В ряде случаев сохраняются гепатомегалия, минимальный болевой абдоминальный синдром, умеренное повышение активности сывороточных трансаминаз. При исследовании биоптатов печени на этой стадии эволюции ОАГ выявляется картина, полностью соответствующая морфологическим критериям хронического персистирующего гепатита.

24.11.2017