Истинная частота ОАГ - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Как правило, наблюдается боле-вой абдоминальный синдром, варьирующий по выраженности от дискомфорта в животе до картины «острого живота», что иногда дает основание предполагать острый аппендицит, острый холецистит и служит поводом для небезопасной лапаротомии. Неправильная тактика ведения больных может базироваться и на выявлении конкрементов в желчном пузыре при ультразвуковом исследовании. До 25% больных желтушной формой ОАГ госпитализируется ошибочно в хирургические отделения. Кроме болей в животе часто отмечаются выраженные диспеп-тические явления: тошнота, рвота, диарея, а также повышение температуры тела, похудание, в отдельных случаях развивается асцит. В лабораторных показателях характерны лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов, палочкоядерный сдвиг, ускорение СОЭ, гипербилирубинемия с преобладанием прямой фракции, гипертрансаминаземия, снижение альбуминов и повышение у-глобулинов в сыворотке крови. При развитии желтухи необходимо проводить дифференциальный диагноз с острым вирусным гепатитом.

Холестатическая форма ОАГ встречается в 5-15% случаев. Ведущими в клинической картине болезни являются симптомы внутрипеченочного холестаза: кожный зуд, желтуха, обесцвеченный кал, темная моча. Иногда отмечаются диарея, потеря массы, анорексия, боли в правом подреберье. При биохимическом исследовании крови наблюдается резкое повышение уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы в, сочетании с умеренной гипертрансаминаземией. Диагноз холеста-тического варианта ОАГ труден. Необходимо проводить дифференциальный диагноз с целым- рядом заболеваний, протекающих с внепеченочной обструкцией желчных путей. Следует учитывать анамнез злоупотребления алкоголем, объективные признаки хронического алкоголизма, развитие желтухи после алкогольного эксцесса, большие размеры печени и нерезко выраженные признаки портальной гипертензии (увеличение селезенки, отечно-асцитический синдром), интактность внепеченочных желчных путей по данным инструментальных исследований.

23.11.2017