Компенсация потерь жидкости - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Компенсация потерь жидкости  - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Большое значение для предотвращения развития почечной недостаточности имеет компенсация потерь жидкости и электролитов. Показано введение плазмы и плазмозамещающих растворов (гемодез, полиглюкин), растворов глюкозы, хлорида калия и кальция. Для компенсации потерь белка (в связи с увеличением проницаемости капилляров при остром панкреатите) вводят альбумин, плазму. При симптомах ацидоза используется гидрокарбонат натрия, при симптомах шока - кортикостероиды.

Для устранения интоксикации применяется форсированный диурез - назначение мочегонных средств (маннитол, фуросе-мид) на фоне обильного внутривенного введения жидкости, синтетических плазмозаменителей, электролитов.

В первые дни заболевания используются ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал). Они ингибируют калликреин, трипсин, химотрипсин, плазмин, путем образования с ферментами неактивных комплексов предупреждают развитие шока.

Для предупреждения инфекционных осложнений, особенно при холангиогенных панкреатитах, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для снятия боли используются новокаиновые блокады (пояснично-крестцовая, блокада круглой связки печени и т. д.).

В специализированных отделениях по соответствующим показаниям применяются дренирование грудного лимфатического протока, гемосорбция, перитонеальный диализ, папиллосфинк-теротомия. Неэффективность консервативной терапии, а также наличие таких осложнений, как перитонит, обтурационная желтуха, кровотечение, абсцесс в области некроза, являются показаниями к оперативному лечению (частичной или полной резекции поджелудочной железы, дуоденопанкреатэктомии).

Прогноз. Исход острого панкреатита различен. Наряду с легкими формами, заканчивающимися выздоровлением через несколько дней, встречаются тяжелые случаи заболевания, приводящие к летальному исходу. Смертность при остром панкреатите составляет 13-20%, гораздо выше -при геморрагическом панкреатите.

21.11.2017