Диагноз острого панкреатита - Алкогольная болезнь - алкоголизм

При остром панкреатите чаще отмечается тахикардия - более 100 ударов в 1 мин, в начале болезни - артериальная гипер-тензия, исчезающая по мере улучшения состояния, при тяжелой гиповолемии развивается гипотензия. Иногда наблюдается желтуха, обусловленная холедохолитиазом, либо сдавленней общего желчного протока отечной головкой поджелудочной железы. Ограничение движения диафрагмы из-за болей в животе вызывает одышку и частое поверхностное дыхание. Притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижних отделах грудной клетки свидетельствуют о плевральном выпоте.

Энцефалопатия, коагулопатии, миокардцт, асцит, желудочно-кишечное кровотечение, олиго- и анурия встречаются при тяжелых формах панкреатита и являются по существу его осложнениями.

Изредка встречаются безболевые формы, которые, как правило, свидетельствуют о тяжелом панкреонекрозе, осложнении шоком и комой. Диагноз ставится в этих случаях уже при патолого-анатомическом исследовании. Частота основных симптомов острого панкреатита представлена.

Диагностика. Тщательно собранный анамнез и полнота физического исследования определяют успешную диагностику острого панкреатита. Лабораторные тесты и инструментальные методы исследования позволяют верифицировать диагноз.

При остром панкреатите часто (но не всегда) повышается уровень амилазы в сыворотке крови. Это происходит через несколько часов или суток от начала заболевания, возвращение к исходному уровню - через 3-6 дней. Уровень сывороточной амилазы не коррелирует с тяжестью панкреатита.

При гиперамилаземии можно предположить, но не подтвердить диагноз острого панкреатита, так как повышение уровня амилазы наблюдается при большом числе состояний (обострение хронического панкреатита, рак поджелудочной железы, перфорация органов брюшной полости, разрыв труб при внематочной беременности, заболевания печени, опухоли легких, придатков, поперечной ободочной кишки, почечная недостаточность, диабетический кетоацидоз, лечение высокими дозами кортикостероидов, внутривенное введение морфина).

25.09.2017