Боль в животе - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Боль в животе  - Алкогольная болезнь - алкоголизм

Геморрагический панкреатит чаще бывает алкогольной этиологии и развивается на фоне предшествующих морфологических изменений: очаговой деструкции паренхимы, «белковых пробок» в мелких протоках, кальциноза железы, пери- и интра-лобулярного развития соединительной ткани. При обострении процесса присоединяются морфологические признаки острого панкреатита - отек, геморрагии и некрозы.

Клиника. Основным симптомом является боль в животе. Чаще она локализуется в эпцгастрии, в 50% иррадиирует в спину, может локализоваться в правом подреберье, левом подреберье, носить опоясывающий характер. Продолжительность боли варьирует от нескольких часов до нескольких суток. Боль уменьшается при положении с притянутыми к груди коленями. У многих больных боль сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, часто изнуряющей, иногда приводящей к развитию подкожной эмфиземы. Рвота желчью для панкреатита не характерна. Характерно несоответствие между интенсивностью боли и результатами пальпации: напряжение мышц брюшной стенки незначительно, ограничено эпигастральной областью. При тяжелых формах панкреатита больные мечутся в постели или стараются лежать неподвижно, если движения усиливают боль, однако никогда не бывают полностью неподвижными в отличие от больных перфоративной язвой. Живот часто вздут, перистальтика отсутствует или резко ослаблена по причине пареза кишечника. При наличии флегмоны или псевдокисты в эпигастральной области пальпируется опухолевидное образование, при развитии перитонита появляются симптомы раздражения брюшины. При геморрагическом панкреатите наблюдаются изменения на коже - сине-красная или коричневая окраска и отек кожи в области пупка (симптом Куллена) и в области прикрепления XII ребра к позвоночнику (симптом Турнера). Эти изменения связаны с попаданием кровянистого экссудата в фасциальное пространство стенок живота. Температура тела обычно повышена до 37,8° - 38,5°, температура выше 39° и продолжительность лихорадки более 10 дней свидетельствуют о присоединении осложнений.

24.09.2017