Пониженное настроение

При изучении нами завершенных суицидов наиболее частым способом самоубийства служило само повешение.

У всех изученных больных в состоянии ААС отмечались аффективные расстройства, которые по клинической картине можно было разделить на депрессивные (19 больных), тревожно-депрессивные (37 больных), астено депрессивные (14 больных) и дисфорические (17 больных). Степень выраженности аффективных нарушений была различной и находилась в зависимости как от продолжительности предшествующего запоя, так и от преморбидных особенностей личности и степени социальной дезадаптации. Характерно, что все без исключения больные считали после запойное состояние, в котором проявились суицидальные тенденции, типичным для себя. У большинства больных, особенно в случаях более выраженной депрессии, отмечались суточные колебания с понижением фона настроения, усилением тревоги или тоски к вечеру.

У больных с депрессивным синдромом пониженное настроение сопровождалось чувством вины, доходившем до самобичевания, связанным с «неразрешимой» ситуацией дома или на работе, тревоги, тоски, нежеланием видеть близких и сослуживцев, утратой интересов, заторможенностью, нарушением сна и аппетита. Суицидальные тенденции в этой группе больных отличались брутальностью, большинство из совершенных суицидальных попыток представляло серьезную опасность для жизни. Намерение покончить с собой вытекало из идей самообвинения или рассматривалось как способ выхода из «неразрешимой» ситуации, избежания наказания. У части этих больных колебания настроения отмечались еще до развития алкоголизма. Суицидальные тенденции в этой группе больных в меньшей степени, чем в других, были связаны с ААС, нередко сохранялись и после суицидальной попытки. Продолжительность аффективных нарушений у этих больных была наибольшей и достигала в ряде случаев 2-3 недель, причем пониженное настроение сохранялось и после исчезновения других признаков ААС.

25.11.2017